Von Heilmittel zu Suchtmittel:
Das ist Medikamenten­abhängigkeit.

Die Einnahme von Medikamenten mit möglichen Nebenwirkungen entspricht dem Standard und der Empfehlung.

Unter Bedarfsmedikation versteht man die Arzneimitteltherapie für einen erwarteten, noch nicht eingetretenen Bedarf. Hier muss insbesondere darauf geachtet werden, dass die Bedarfsmedikamente keine ursachenlösende Therapie verhindern oder erschweren. Die Verordnung von Bedarfsmedikation muss zusätzliche Informationen enthalten:

• Angabe eines präzise beschriebenen Bedarfsgrundes für den Einsatz des Arzneimittels
• Definierter Dosisspielraum je nach Ausprägung, z.B. initiale Einzeldosis, maximale Einzeldosis und maximal mögliche Dosierung pro Tag
• Regelmäßige Überprüfung
• Zeitliche Befristung der Verordnung

Anwendung eines für ein bestimmtes Anwendungsgebiet zugelassenen Medikaments außerhalb der von den Zulassungsbehörden genehmigten Anwendungsgebiete (Off-Label-Use). Das kann sinnvoll sein, wenn es keine guten alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt oder wenn in anderen Ländern (z.B. den USA) bereits eine Zulassung erfolgte. Wichtig ist in jedem Fall eine gute Aufklärung durch die Ärztin oder den Arzt.

Von Fehlgebrauch spricht man, wenn man ein Medikament

• höher dosiert als angegeben
• länger nimmt als angegeben
• für Symptome einnimmt, für die es nicht bestimmt ist
• in einer anderen Anwendungsform nimmt als angegeben

Aufgrund der Art, Dauer und Menge des Konsums könnten schädliche physische oder psychische Konsequenzen auftreten, die bisher jedoch noch nicht entstanden sind.

Von einem Medikamenten­missbrauch bzw. einem schädlichen Konsum gemäß ICD-10 (amtliche Klassifikation zur Verschlüsselung von Diagnosen) wird gesprochen, wenn der Konsum fortgesetzt wird, obwohl ein tatsächlicher Schaden der psychischen oder physischen Gesundheit besteht, aber (noch) keine Abhängigkeit infolge des Substanzkonsums (oder des Medikaments) besteht.

Die Begriffe Medikamentensucht bzw. Medikamentenabhängigkeit können synonym verwendet werden. Hält ein Missbrauch lange an und führt er zur Gewöhnung, kann es zu einer Abhängigkeit bzw. Sucht kommen. Lange Zeit ging man davon aus, dass es nur bei Substanzen, die eine körperliche Abhängigkeit zur Folge haben, zu einer Sucht kommen kann. Aber die Praxis zeigt: auch die psychische Abhängigkeit spielt eine immer größere Rolle.

Man spricht von Medikamentensucht bzw. Medikamentenabhängigkeit, wenn folgende Kriterien im Verlauf der letzten 12 Monate (oder bei kontinuierlichem Konsum innerhalb eines Monats) vorliegen:

• ein starker innerer Drang oder Verlangen, Substanzen zu konsumieren
• eine eingeschränkte Fähigkeit zur Kontrolle des Konsums
• Priorität des Konsums gegenüber anderen Tätigkeiten
• anhaltender Konsum trotz einer eingetretenen Schädigung oder negativer Folgen
• eine Toleranz gegenüber den Auswirkungen der Substanz
• Entzugssymptome nach Beendigung oder Verringerung des Konsums oder der anhaltende Konsum, um Entzugssymptome zu verhindern oder zu lindern

Hinweis: Eine körperliche Abhängigkeit besteht nur dann, wenn die letzten beiden Kriterien erfüllt sind.

Von Niedrigdosis-Abhängigkeit spricht man, wenn eine niedrige Dosis, die oft im empfohlenen Bereich der therapeutischen Breite liegt, ohne Unterbrechung über Monate eingenommen wird, ohne dass eine Dosissteigerung oder Toleranzentwicklung oder ein Kontrollverlust entstehen muss. Es kann dabei jedoch zu unangenehmen Symptomen (aversive Symptome) beim Absetzen kommen; dies wird in der Regel als gewohnheits­mäßiger riskanter Konsum ohne Abhängigkeitsmerkmale definiert. Auch im Falle einer Niedrigdosis-Abhängigkeit sollte das Medikament auf keinen Fall abrupt abgesetzt werden, sondern muss langsam ausgeschlichen werden.